＞「打ち明ける」ことで、自殺率は５２％減
【質問】
「死にたい」という希死念慮を持つ人が、
それを誰から打ち明けたり、相談することで、
自殺（既遂）の確率を、
何パーセント程度減らすことができますか？
推論してください。
【回答】
「死にたい」と打ち明けて
“専門的な支援につながる”場合、
自殺（既遂）リスクはおおむね
2〜5割ほど下がると推論できます。
根拠は以下の、
近縁エビデンスからの３点推定です。
#1 連絡を取り続ける“ケアリング・レター（手紙）”
介入（ランダム化試験）では、
自殺死亡が約52%減（リスク比0.48）という
有意な低下が示されています。
#2 “安全計画＋電話フォロー（SPI+）”
では、自殺関連行動（試み等）が約45%減。
死亡への直接効果は統計的に明確でないものの、
行動の減少は死亡リスク低下に寄与する
と考えられます。
#3 自殺未遂後の再発を防ぐ目的で行われた
ランダム化比較試験では、
「打ち明け→接触あり」の群は、
対照に比べて再自殺未遂のリスクが約38%低。
ただ「誰かに言う」だけでなく、
傾聴→安全計画→継続フォローに
結びつくほど効果が大きい。
したがって、
“身近な人へ打ち明け→専門支援へ同行・紹介→
定期フォロー”の連鎖ができたケースでは、
概ね20〜50%の死亡リスク低下を見込むのが妥当
と考えます。
個人差（方法・タイミング・危険手段への
アクセス制限の有無・既往など）で
効果は大きく変わります。
「打ち明け＝自動的に半減」ではありません。
しかし、黙っているより、打ち明けて、
「つながる」ほど生存確率は上がる
というのが現時点の実証研究の示唆です。
（精神科医・樺沢紫苑が、
GPT5の回答をチェックし、リライトしました）
追伸
「死にたいという気持ち」
「希死念慮」について、
精神科医・芳賀高浩先生と
YouTubeライブで語ります。
「死にたい」→誰にも言えない
ではなく、
「死にたい」→誰かに打ち明ける
ことで、誰かとつながれる。
そうすれば、実際の自殺を減らせるはず。
そのためには、まずは
「死」や「自殺」をタブーとして封じるのではなく
オープンに語っていくことが重要です。
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