YouTube「樺チャンネル」では、毎日
質問を募集しています。
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毎日、何通もの質問が届きますが、
最近特に、「双極性障害」に関する質問が多いです。
動画でも答えていますが、
本日、まとめて文章でお答えします。
●双極性障害関連の人気動画
『双極性障害とは何か？』（３分２０秒）
『双極性障害を治す方法』（４分１７秒）
■１ 薬による体重増加で悩んでいます
【質問】
双極性障害です。
薬剤による体重増加に悩んでいます。
運動は、毎朝13キロの散歩。
週3回のジムトレーニング(トレーナー付)。
一時は72キロまで落としましたが、現在79キロ。
落とした時の食事は夕食に、豆腐2丁・納豆3パック。
現在の食事は普通食。但し油分は殆ど含まれず。
エビリファイとバレリン、リーマスが主剤です。
扁鵲と防風通聖散で、体重増加を防ごうとしていますが、
効果なしです。宜しくお願いします。
（41才、男性）
【回答】
私の印象ですが、双極性障害の患者さんは、
「太ると精神的に安定する」という印象があります。
長いスパンでみていくと、その後、痩せていく
（もとの体重に戻っていく）
時期が来るので、私は焦らなくてもいいと思います。
長期的な視野で見ると、
一般的な双極性障害の回復過程を歩んでいる、
と考えられます。
今の安定した精神状態が続けば、
薬の減量もありえるので、焦らないことです。
運動は、双極性障害の治療、
是非、続けてください。
■２ 双極性障害は治りますか？
【質問】
双極２型障害です。
リーマス900って、多いのか少ないのかわかりません。
他の患者さんと薬について話す機会などないので。
確かに900ミリになってから、
それでも慢性的に憂鬱だし、テンションが上がって
体が軽くなっても2,3日しか続かないし、
軽いうつ状態にも二週間ぐらい悩まされ自然に回復します。
朝はソラナックスが無いと、体が動きません。
一生、この状態なんですか？？
痩せたり太ったり、服のサイズもMとLLを用意してます。
（銀さん、34才、男）
【回答】
一般論として、双極性障害は、若いほど波が激しく、
年をとるほど安定していきます。
５０代、６０代で、激しい躁鬱を繰り返す双極性障害は、
少なくとも私は診たことがありません。
ということで、
「年をとるほど安定する」と考えていいでしょう。
リーマス900mgが多いのか？
薬というのは、病勢に合わせて増減して調整するので、
多いとも少ないとも言えません。
リーマスは、双極性障害の薬としては、
ものすごく効果のある薬であり、
副作用も少ないので、信頼していいと思います。
■３ 別な薬を試したい
【質問】
46歳の妻が10年以上双極性障害に悩まされています。
今までいろいろな薬を試しました。
現在は大学病院に通院しています。
なかなか良くならずに苦しんでいます。
先生のyoutubeを見て、
双極性障害を治す方法という回を見ました。
その中で、リチウムとバルプロ酸では利き目がなく
カルバマゼピンを飲んで良くなったというのを見て、
藁をもすがる思いで主治医に相談しました。
（カルバマゼピンだけ飲んだことがありませんでした）
しかし、この薬はあまりよくないと言って、
出してもらえませんでした。
なぜ、主治医は出したがらないのでしょうか？
その他の薬はほとんど試しました。
よろしくお願いします。
（フクサンさん、43才、男）
【回答】
カルバマゼピンは、
「眠け」「ふらつき」などの鎮静系の副作用が
強く出る場合が多いので、敬遠する先生もいるでしょう。
この辺の薬は、合う人は合うし、合わない人はとことん合わない。
なので、飲んでみないとわからない、
という博打的な部分があります。
しかしながら、少量からスタートでいいので、
飲んでみる価値はあるかと思います。
今、仕事をしているとか、そういうことでないのであれば、
「眠気」の副作用が出ても、それほど問題にはならないので、
副作用のリスクを理解しています、ということを前提に
もう一度お願いしてみてはどうでしょう。
■４ 双極性障害の後遺症で記憶障害は起きる？
【質問】
双極性障害を数年放っておいた結果ひどくなり、
以降薬をちゃんと飲み、
先生の睡眠・運動・朝陽を浴びるのを取り入れて
劇的に良くなりました。
ただ、記憶障害が治りません。
うつ状態や躁状態の時なら仕方ないのですが、
フラットの今でも起こります。
たとえば初めての店だと思っていたら、
半年前に行っていたと言われ、その時の写真を見ても
思い出せません。
脳のMRIでは異常がありませんでした。
これは精神疾患による後遺症なのでしょうか？
もう治らないのでしょうか？
（起業長屋の女将さん、63才、女性）
【回答】
メンタル疾患の治療中に、調子が悪かったときの状況を
全く覚えていない、というはよくあります。
ストレスホルモンのコルチゾールには、
記憶を低下させる作用があるからです。
あるいは、「病気の症状」や「薬の副作用」などで、
ボーッとした集中力が低下した状態では、
人の話を聞いているようで、聞いていないというこもあります。
いずれも、アルツハイマー病のような不可逆的な
認知症とは、全く別な病態なので心配はありません。
調子がよくなれば、改善しますので心配はないでしょう。
ただし、覚えていない過去の記憶を
思い出すわけではありません。
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